Coronavirus: Löper du högre risk för komplikationer?

Vid det här laget har du utan tvekan hört att äldre personer och personer med underliggande hälsoproblem löper en mycket högre risk att drabbas av allvarliga komplikationer eller till och med att dö av den nuvarande mutationen av coronavirus. Är det du eller någon du älskar?

Många av Viktsmarts trogna anhängare har kommit till vår webbplats just för att de har de tillstånd som för närvarande tas upp som möjliga riskfaktorer: diabetes, högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdomar och andra metaboliska problem.

Men vad exakt vet vi om risknivån, och vilka tillstånd räknas som ”underliggande hälsoproblem”?

Det finns fortfarande mycket vi inte vet, men vi ska sammanfatta vad vi vet från de bästa tillgängliga bevisen. Det kommer att hjälpa dig att förstå om du är i riskzonen och, ännu viktigare, vad du kan göra för att skydda dig.

Hur stor är risken för allvarlig sjukdom?

Det är en svår fråga att besvara. Precis som i en kontroversiell ledarartikel sägs det att vi har att göra med begränsad data. Även om många kanske inte håller med om dessa slutsatser om förebyggande metoder är poängen med att det behövs mer data tydlig.

Enligt vissa källor är dödligheten för covid-19 3,4 %. Andra rapporter från det kinesiska fastlandet tyder dock på att dödligheten ligger närmare 1 %.

Och enligt en annan expert var dödligheten 1 % i en övervägande äldre högriskpopulation om vi använder data från kryssningsfartyget Diamond Princess. Om man extrapolerar den datan till befolkningen som helhet skulle det resultera i en dödlighet på mellan 0,025 % och 0,625 %. Med tanke på den begränsade datan är detta dock mest en gissning från hans sida utan vetenskapligt stöd.

Annan data visar att 81 % av alla fall är lindriga, 14 % allvarliga och 5 % kritiska, med en dödlighetsrisk på 15 % för personer över 80 år och 8 % för personer över 70 år.

I slutändan kommer vi inte att veta exakt hur stor dödligheten är utan omfattande tester. Det är frustrerande och förståeligt nog ångestframkallande för många.

Vi vet dock vem som kan ha högre risk för komplikationer, vilket vi beskriver nedan. Detta är inte avsett att skrämma dig, utan att informera dig så att du kan vidta förebyggande åtgärder som kan skydda dig och dina nära och kära.

Förebyggande är nyckeln

Att du är äldre eller har underliggande medicinska tillstånd betyder inte att du löper större risk att smittas av viruset. Det innebär att du löper större risk att drabbas av allvarliga komplikationer om du får viruset. Därför är det mycket viktigt att vidta aggressiva förebyggande åtgärder för att förhindra att du får infektionen från början.

Det som kan skilja denna pandemi från andra pandemier är hur lätt viruset överförs. Personer utan några symtom kan sprida viruset. Även om detta minskar dödligheten bland befolkningen innebär det en risk för utbredda infektioner, vilket kan leda till att sjukvården blir överbelastad med allvarliga fall, vilket är fallet i Italien.

Människor som normalt sett skulle behandlas och återfå sin fulla hälsa genom snabb och effektiv vård kan inte få tillgång till rätt vård eftersom själva systemet är överbelastat.

Det är därför det är så viktigt att ”plana ut kurvan” med social distansering, så att inte alltför många människor samtidigt utvecklar allvarliga symtom som kräver respiratorer eller intensivvård, vilket är en begränsad tillgång.

Vi har alla en roll att spela i kampen mot denna pandemi, och vi har särskilt en skyldighet att hjälpa till att skydda dem som löper en ökad risk.

Den första nyckeln till förebyggande arbete är social distansering. Om du inte umgås med andra som kan ha viruset är risken att du får det mycket mindre. I ett väl mottaget inlägg och en artikel skrivs det om vikten av social distansering och om vad vi måste göra nu för att skydda dem som är i riskzonen och för att ”plana ut kurvan” för sjukdomen.

En viktig punkt när det gäller rörelsen för att ”plana ut kurvan” är att det kan ha två olika fördelar.

För det första kan det minska risken för att bli smittad, men det kan också skydda hälso- och sjukvårdssystemet från att bli överbelastat. Som vi tyvärr har lärt oss av erfarenheterna i Kina och Italien kan denna infektion snabbt spridas och plötsligt skapa fler sjuka människor än vad hälso- och sjukvårdssystemet har möjlighet att behandla effektivt.

I epicentrumet i Kina var dödlighetsrisken 12 %, medan den utanför det området var närmare 1 %. En verklig möjlighet är att skillnaden främst berodde på det snabbt överväldigade sjukvårdssystemet i epicentrumet (även om testmetoderna också kan förklara skillnaden).

I Italien skapade bristen på intensivvårdsplatser och mekaniska respiratorer en vårdkris. Detta innebar inte bara en risk för dem med allvarliga infektioner, utan äventyrade också vården av andra patienter med hjärtinfarkt, stroke eller till och med de som varit med om bilolyckor.

Genom att skydda vårt hälso- och sjukvårdssystem skyddar vi alla medborgare.

Förebyggande arbete är beroende av oss alla.

Vad räknas som ”underliggande hälsoproblem”?

Enligt en studie av utbrottet av coronavirus i Wuhan, Kina, har de vanligaste hälsoproblemen hos dem som drabbats av allvarligare sjukdom, i turordning, varit:

  • Högt blodtryck
  • Diabetes
  • Hjärtsjukdom
  • Lungsjukdom

En annan studie som jämförde dem som dog av sjukdomen visade samma samband. Även om detta inte är en heltäckande lista verkar det vara konsekvent att dessa är de viktigaste villkoren för att definiera en högre risk.

Den andra ökade risken är naturligtvis stigande ålder. Detta verkar gälla oavsett om det finns eller inte finns underliggande hälsoproblem. De som är äldre och har underliggande hälsoproblem löper troligen den största risken av alla.

Det kan bero på att immunförsvaret försämras på grund av åldern eller att det finns mindre reserver för att återhämta sig efter en allvarlig sjukdom. Även om du inte kan kontrollera eller ändra din ålder (många har försökt!) kan du prioritera din hälsa för att minimera din risk, och du kan använda dig av förstärkt förebyggande teknik för att förhoppningsvis minska din risk att få viruset.

Det finns några goda nyheter för äldre vuxna: 85 % av de som är 80 år och äldre och som får coronaviruset kommer att återhämta sig.

Högt blodtryck och risk för covid-19

Något överraskande verkar högt blodtryck vara det främsta underliggande hälsoproblemet för dem som drabbas av allvarliga coronavirusinfektioner. Studien som publicerades i The Lancet rapporterade att 30 % av patienterna med allvarlig sjukdom och 48 % av dem som dog hade högt blodtryck.

Högt blodtryck anses inte traditionellt öka risken för virusinfektioner eller smittsamma komplikationer, men det verkar inte vara fallet med detta coronavirus. En hypotes är att det kan ha mer att göra med de mediciner som används för att behandla högt blodtryck än med den underliggande sjukdomen. Viruset verkar binda till ett enzym som kallas ACE2.

Populära blodtrycksmediciner som kallas ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB) kan höja nivåerna av ACE2. Det finns dock ingen övertygande data om att de som tar dessa läkemedel löper högre risk (datan om läkemedelsbehandling ingick inte i den ursprungliga datan).

Just nu är de officiella rekommendationerna att inte sluta med någon blodtrycksmedicinering utan att först diskutera det med din läkare. Andra är dock oroade över att eftersom både patienter med diabetes och högt blodtryck kan ta ACE-hämmare kan vi missa en viktig pusselbit. Detta kan vara ett rörligt mål och mer information kan komma inom en snar framtid.

Dessutom är det svårt att kontrollera datan för ålder, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och andra tillstånd som följer med högt blodtryck. Det är därför inte klart vad den huvudsakliga mekanismen för ökad risk är. Det är svårt att ge en evidensbaserad rekommendation i avsaknad av bättre data.

Det är dock troligen klokt att det inte är dags att sluta med mediciner eller försumma hälsosamma levnadsvanor, eftersom det kan försämra kontrollen av blodtrycket. I stället är det dags att se till att du gör allt du kan för att kontrollera ditt blodtryck.

Diabetes och risk för covid-19

Diabetes är det näst vanligaste tillståndet i samband med allvarliga fall av coronavirus och dödsfall. De flesta studierna skilde inte mellan diabetes typ 1 och 2, men med tanke på att diabetes typ 2 utgör över 90 % av alla diabetesfall och det faktum att de flesta patienterna var äldre, kan vi anta att majoriteten av komplikationerna fanns hos patienter med diabetes typ 2.

Vi vet från tidigare data att förhöjt blodsocker gör att människor riskerar att drabbas av infektioner efter operationer eller diabetessår. Förhöjt blodsocker försämrar också direkt immuncellernas funktion. Det är alltså möjligt att den ökade risken från diabetes har att göra med dålig glykemisk kontroll som föregår infektionen. Under sars-epidemin 2003 var blodglukosnivåerna faktiskt en oberoende riskfaktor för dödlighet.

Betyder det att en person med diabetesdiagnos som har god kontroll över sitt blodsocker löper mindre risk? Vi har helt enkelt inte tillgång till datan ännu. Det är dock helt klart att det är viktigt att se till att blodsockret är så stabilt som möjligt, särskilt för dem som har både diabetes typ 1 och 2.

Många förespråkar mediciner som insulin för att kontrollera blodsockret, men många studier visar att lågkolhydratkost är ett av de mest effektiva sätten att kontrollera blodsockret och till och med vända diabetes typ 2. Läs mer i våra många guider och videor om hur du använder lågkolhydratkost för att hantera blodsockret och hålla det inom ett hälsosamt, normalt intervall så mycket som möjligt.

Hjärtsjukdom och risk för covid-19

Studien visade också att kardiovaskulär sjukdom, det vill säga hjärtsjukdom, var den tredje vanligaste sjukdomen som var förknippad med svårare covid-19. Detta kan bero på att kardiovaskulära sjukdomar ofta är förknippade med hög ålder, diabetes och högt blodtryck. Det kan också bero på att en komplikation av en allvarlig coronavirusinfektion verkar vara en akut hjärtskada.

Om någon redan har en nedsatt hjärtfunktion och drabbas av denna komplikation kan det vara mindre troligt att hjärtat och den allmänna hälsan klarar av att övervinna infektionen och återhämta sig.

Nyckeln är att inse den ökade risken, genomföra lämpliga förebyggande åtgärder och göra sitt bästa för att kontrollera allt som förvärrar den kardiovaskulära risken, såsom högt blodtryck, kronisk inflammation och dålig blodsockerkontroll.

Lungsjukdom

Eftersom lungkomplikationer som bilateral interstitiell pneumoni och akut andningsnödsyndrom är de vanligaste tillstånden för allvarlig covid-19, är det logiskt att de med nedsatt lungfunktion löper större risk för komplikationer och död.

Hittills, enligt Lancet-studien, har redan existerande lungsjukdomar inte varit ett av de vanligaste tillstånden som förknippas med dåliga följder av covid-19, men det identifierades som en risk i en rapport om coronavirus från International Journal of Infectious Disease.

Även om vi har begränsad data är det klokt att undvika tobaksrök och till och med e-cigarett för att minska eventuella lungproblem. Om du omedelbart slutar med lungirriterande ämnen som tobak kan du inte återställa tidigare skador, men du kan förhindra ytterligare skador.

Redan existerande immunförsvarssjukdomar

Autoimmuna sjukdomar som psoriasis, reumatoid artrit, lupus och andra sjukdomar kan också innebära en ökad risk för infektioner med coronavirus.

Det är ännu inte klart om detta kan bero på själva sjukdomen eller på de immunsuppressiva läkemedel som tas för många av dessa sjukdomar. Faktum är att vissa experter till och med hävdar att det kan finnas en potentiell fördel med specifika immunsuppressiva läkemedel, eftersom de kan begränsa överreaktionen från patientens immunsystem som kan leda till covid-19-komplikationer. Även om det ännu inte finns någon data som styrker detta ställningstagande, visar det att det finns många olika åsikter och att vi behöver mer tillförlitlig data.

De som tar immunsuppressiva läkemedel bör inte sluta med sin medicinering av oro för coronavirus. Transplantatmottagare, cancerpatienter och andra är beroende av sina immunsuppressiva läkemedel. Om du har ett tillstånd som kan påverka ditt immunförsvar mot infektioner, ändra eller sluta inte med din medicinering utan att först diskutera det med din läkare.

Det är viktigt att hålla sig så frisk som möjligt. Men tyvärr finns det inte många tillförlitliga, evidensbaserade metoder för att ”stärka” ditt immunförsvar. Du kan läsa mer om vad man vet nu i vår guide om att stärka ditt immunförsvar.

För dem som har nedsatt immunförsvar är det viktigt att man är ännu mer uppmärksam på förebyggande åtgärder som social distansering, handtvätt, god kost och en god sömn.

Är du i slutändan i riskzonen för komplikationer till följd av detta nya coronavirus? Tyvärr kan mer än hälften av befolkningen ha tillstånd som gör att de löper en ökad risk.

Därför är det dags för oss alla att prioritera vår hälsa, vår livsstil, vår egenvård och vår omsorg om andra. Vi kan minimera spridningen av coronaviruset. Vi kan och kommer att ta oss igenom detta tillsammans.

Innehåll

error: Innehållet är skyddat